藥學共筆
尚未註冊？
註冊
Advertisement
註冊
分類: Terminal illness絕症、​Cancer癌症、​0重要醫學研究方向、​
以及 其他10個分類

Taiwanese Antineoplastics classification抗癌藥分類

編輯
  • 更新此條目抗癌藥相關資料者請同步更新抗癌藥和免疫抑制劑相同處
  • 癌症細胞是出問題的自體細胞，所以抗癌藥品選擇性比起抗真核生物製劑(抗真菌藥、抗寄生蟲藥)之於抗菌藥(抗原核生物製劑)更差。再加上癌細胞會把免疫系統關起來(因此本庶佑開發出免疫療法的PD-1I)，因此免疫系統對癌細胞的清除作用變差，再加上癌症常常發生在免疫力低下的時候，免疫系統更是無能為力。其他諸如癌細胞分裂快、癌細胞會轉移(分化變成別種組織的癌細胞)...等，使得癌症只要轉移通常就成為絕症，而大多數無法治癒。治癒癌症成為科學上的一大挑戰。尤其是一些比較兇的癌症，像是胰臟癌...等，常常因為晚期發現而無法治癒。
  • 比癌症可怕的疾病:狂牛症.庫賈氏症，或是進入後抗生素時代的感染症(見抗菌抗生素條目)。


PC version is much better than smartphone one:click "contents" if you use App version. PC version is much more function, please try, if you use App version. 手機板請按左上方"內容列表。"手機板少了很多功能，請盡量用電腦版。


If you can't see the contents of the page, click 顯示 below.如果你看不到本頁的目錄，請壓顯示 。

然而，原作者在建立數學模型時，忽略了幾個重點，他假設人體內細胞的分裂和DNA複製次數是獨立於外界環境的，但實際環境中卻非如此，例如：B型肝炎病毒不斷破壞肝細胞，會導致其他肝臟內幹細胞分裂次數增加，長期高脂油炸飲食患者，腸道的氧化自由基壓力較大，腸道的細胞分裂次數就會顯著增加。因此，即便是DNA隨機突變，也 得癌症是因為「運氣不好」？放射腫瘤科醫師曝真相！ | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM


2015年國人10大癌症 大腸癌連七年居首。P.S. Carcinogen致癌物:PM2.5、國人十大癌症

2015國人十大癌症　與PM 2.5有關PM2.5

[2015 PM 2.5 才是台灣氣喘肺癌增加主因 www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150417/594577/1/PM2.5才是台灣氣喘肺癌增加主因]參考:Treatment of lung cancer治療肺癌

2015年6月16日FDA全面禁止人工反式脂肪 給生產商三年過渡期

癌症的預防、診斷中華民國政府四大癌篩

罹癌個案的身心煎熬–常見的症狀困擾與症狀群集

好站介紹:卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享

比癌症更可怕的疾病:狂牛症.庫賈氏症，或是進入後抗生素時代的感染症(見抗菌抗生素條目)。

NOWnews 今日新聞 NOWnews 今日新聞 發布時間 : 2017年5月25日 PM 2點22分

    • 建議市面上的食品譬如烤和炸的食品也要修法，食品相關法律也要修法，畢竟雖然地溝油致癌沒有直接證據，但是用地溝油來精製油品明顯有道德問題。
  • 雖然西醫如此貴，但是至少符合科學(隨機分派和雙盲試驗)，所以還是比較保險，並且和不符合科學的自然療法(非西醫!)比起來，一樣藥花好幾百萬，所以還是不建議相信沒有根據的自然療法。近年來在台灣發生兩件西醫反擊自然療法言論的事件，分別是肺癌和豬哥亮的大腸癌，後者本來是第二期，就2014年藥師再教育胃腸外科醫師說開刀後3年沒有復發可以視為痊癒，但是豬哥亮放棄西醫開刀於2017年去世。
  • 摘自:850篇-[轉貼藥廠、抗癌藥與資本主義]

癌症分成固體腫瘤和血液腫瘤(血癌)，其中部分的血癌可以治癒，其他固體腫瘤只要在第一期割除就可以治癒(像是肺癌、口腔癌...等。)，其他期的話，不同的癌症依照經驗有不同的結論。譬如肝癌第二期治療完後如果一年內沒有復發可能治癒(2014)；大腸癌3年內沒有復發可能治癒(2014)...等。癌症之所以為絕症問題出在於診斷技術的無法突破，所以發現時通常已經三、四期，所以五年存活率很低。如果吃檳榔就要每兩年到大醫院做一次免費口腔檢查，當然最好不要吃；不要常常吃炸的、烤的或是香腸熱狗...等加工肉品，並且要常常運動預防大腸癌。抽菸得到的肺癌沒有標靶藥物可以使用，大概只能再活一年(2013)。英國有超過 96% 的睾丸癌被順鉑治癒(2013Cancer Research UK Nearly all men survive testicular cancer)、四分之三的癌症病童被治癒(Cancer Research UK Children's cancer statistics)。

  • 如果癌症 治療無效可以參加日本和台灣的免疫療法臨床試驗 :卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享、免疫療法
  • 台灣免疫療法恩慈療法
  • 史丹福大學預防醫學研究中心的流行病學家約翰•伊歐安尼蒂斯（John Ioannidis）在2015年報導說，對於19種主要疾病而言，幾乎沒有幾種篩檢測試能真的降低死亡率。對諸如甲狀腺癌、前列腺和乳腺癌這樣的癌症來說，早期診斷篩檢並不會顯著減少前列腺癌造成的死亡，並不會降低死亡率。在總人群層面上，早期診斷的收益並沒有超過風險。而且過於頻繁的早期診斷對健康還有許多不利影響。許多癌症的發展十分緩慢，如果不予理會，並不會對人造成危害。因此，人們反而因為早期診斷而接受了不必要的甲狀腺切除術、乳房切除術和前列腺切除術。此外，腫瘤學家們還常常爭辯到底什麼年齡、有什麼其他風險因素的人們才會從常規篩檢中獲益。「對乳腺癌來說，我們花了大把的時間爭論到底應該從40歲起，還是從50歲起接受篩檢，但卻沒有關注我們還需要更好的檢測方式這一事實。」比如能發現發展快速的腫瘤，而不是發展緩慢的腫瘤的檢測。人們寧可做篩檢，也不願注意飲食、運動來預防癌症。「對醫生和病人來說，篩檢成了一種捷徑，好讓他們認為自己在做對健康有所裨益的事，但人們罹患癌症的風險並沒有絲毫改變。」十二月 24, 2015國家地理頻道連科學家都坑的五大科學迷思，你中了幾個？

治療:抗癌藥

  • 分類(源自中文維基百科)

現今癌症分类主要以肿瘤来源组织的細胞类型和其生物学行为作为依据。在病理学上，每一个系统和器官的肿瘤都有详尽的分类。分类一方面是为了诊断的需要，统一术语。另一方面则是出于预后方面的原因。以下的類別較為一般所接受[1]：

根據腫瘤的發展，可分成：

  • 良性腫瘤
  • 惡性腫瘤

良性腫瘤指腫瘤細胞未發生轉移與侵入周遭組織的情形，反之則稱為惡性腫瘤，多數會影響生理功能的腫瘤都是惡性腫瘤。

若是依據生成腫瘤的來源組織細胞分類，可分成四類：

  • 上皮細胞
  • 間葉細胞
  • 血液幹細胞
  • 神經上皮細胞

雖然幾乎各類型的細胞都有可能轉變成為腫瘤細胞，但是人類的癌症絕大部分都是源自於上皮細胞所產生的惡性腫瘤，這個類別包含大多數和許多常見的癌症，包括乳癌、攝護腺癌和肺癌。惡性上皮細胞腫瘤又可進一步分成惡性鱗狀上皮細胞腫瘤（一般的上皮細胞所轉變），與惡性腺瘤（來自於構成腺體的上皮細胞）[1]。

其他並非源自於上皮細胞的惡性腫瘤有：

  • 肉瘤（sarcoma）：由結締組織或來自中胚層的細胞所轉變而成的腫瘤。
  • 淋巴瘤和白血病（lymphoma、leukemia）：源自血液或骨髓細胞的腫瘤。
  • 間皮瘤（mesothelioma）：從位於腹膜或肋膜上的間皮細胞轉變的腫瘤。
  • 神經膠質瘤（glioma）：由神經膠質細胞變化成腫瘤，神經膠質細胞也是最主要的一種腦細胞類型。
  • 生殖細胞瘤（germinoma）：腫瘤來自生殖細胞，通常位在睪丸及卵巢。
  • 胎盤瘤（choriocarcinoma）：從胎盤細胞變化的腫瘤。
各種抗癌藥的比較

各種抗癌藥的比較。免疫療法一開始沒效的就會死掉，活下來的可以拉的很長，隨科技進步會越拉越長。各種療法並用效果可能更好。


        If you can't see the contents of the page, click 顯示 below.
        如果你看不到本頁的目錄，請壓顯示 。


副作用[]

化學療法中，Myelosuppression（骨髓抑制）為最常見的不良反應，血球中以白血球影響最快、最明顯，其次是血小板。

劑量的調整多半以白血球數目為依據，4000以下減少劑量，1000以下停用。

也因為這個副作用所以很多抗癌藥常常可以當作免疫抑制劑，見抗癌藥和免疫抑制劑

分類[]

依和細胞週期的關係分類[]

  • phase-specific agents:
  • cell cycle specific agents(phase-nonspecific agent)s:
  • cell cycle nonspecific agents:
  • 藥師國考藥理藥化考古題990706 下列有關化學治療劑的使用策略之敘述，何者錯誤？
    • (A)若先採取一段密集療法後停藥再用，比每天連續給藥為佳
    • (B)先使用細胞週期的作用藥後，再使用非細胞週期的作用藥為佳
    • (C)它們是腫瘤手術後的一種有效輔助治療方法
    • (D)是一般停經前具有淋巴結腫的乳癌婦女，乳房腫瘤切除後同時給予此類藥物的一種選擇性療法

抗癌生物鹼的機轉有二[]

  • 破壞DNA
  • 有絲分裂抑制劑

破壞DNA[]

抑制DNA生合成[]

有絲分裂抑制劑[]

荷爾蒙療法[]

荷爾蒙療法

免疫療法[]

免疫療法

標靶藥物[]

標靶藥物

Ad

基因療法[]

基因療法

Chemotherapy:Alkylating agents(化學療法:烷化劑)[]

  • 或稱烷基化劑
  • alkylation through
    • alkylation through carbocation
    • alkylation through radical
  • alkylation at what position
    • interstrand cross-link
    • intrastrand cross-link

Nitrogen mustards[]

aliphatic[]

aromatic[]

micellaneous(其他):[]

Aziridines[]

  • Triethylenemelamine → Thiotepa
  • Triethylenemelamine → Carboquone ← Mitomycin（Antineoplastics - agents from natural products）
     

Nitrosoureas : alkylation through carbocation : 常常脂溶性夠大而可以治療中樞神經癌症[]

chloroethylnitrosourea : O6 or N7 -alkylation of guanine nucleoties[]

  • Methylnitrosoureas → Carmustine → Nimustine
     
  • Methylnitrosoureas → Iomustine → Nimustine
     

不知道[]

  • Nimustine
  • Methylnitrosoureas → Iomustine → Semustine
  • Streptozocin → Ranimustine
  • Ranimustine

Procarbazine and triazenes: O6-methylation of guanine nucleoties with thymine→MMS(mis match repair system )[]

Procarbazine[]

Procarbazine→diazene intermediate: alkylation through radical

triazenes /Prodrug of MTIC : alkylation through carbocation[]

Alkyl sulfonate[]

  • Busulfan : N7-methylation of guanine nucleoties

organoplatinum/Platinum coordination complex[]

  • Cisplatin(生理食鹽水當作溶劑) N7-methylation of guanine nucleoties → Carboplatin → Nedaplatin
     
  • Carboplatin(D5W當作溶劑) intrastrand cross-link between G and G
  • Nedaplatin
  • Cisplatin → Iproplatin
  • Oxaliplatin

altratamine[]

altratamine:

Cytotoxic antibiotics抗生素[]

Toxic Food食物[]

Chemotherapy:Antimetabolic agents(化學療法:抗代謝)[]

indirect inhibitor of thymidylate synthase (Folic acid antagonists)[]

direct inhibitor of thymidylate synthase : Pyrimidine analogue[]

Purine antagonists : amidophosphoribosyl transferase inhibitors[]

DNA polymerase/DNA chain elongation inhibitor[]

Pyrimidine analogue[]

Purine analogue : adenosine analogue[]

Others[]

Chemotherapy:antibiotics(化學療法:抗生素)(破壞DNA)[]

alkylating agents(烷化劑)[]

radical[]

topoiisomerase Ⅱ inhibitor and radical[]

Topoisomerase Ⅱ inhibitor[]

Anthracyclines ( or Anthraquinone) and anthracenediones[]

屬於抗生素抗癌藥，結構類似tetracycline。2016NEJS臨床藥學- 報告用大圖：DOXORUBICIN引起的心毒性 DOXORUBICIN-INDUCED CARDIOTOXICITY

anthracenediones[]

其他[]

  • menogaril
  • Plicamycin(mithramycin)
  • acivicin
  • anthramycin
  • Pentostatin(2'-deoxycoformycin)(DCF)
  • calicheamicin
  • Peplomycin

Chemotherapy:Agents from natural products=antibiotics+resin+alkaloids(化學療法:天然物=抗生素+樹脂+生物鹼)[]

alkylating agents(烷化劑)[]

radical[]

topoiisomerase Ⅱ inhibitor and radical[]

Topoisomerase Ⅱ inhibitor[]

Anthracyclines ( or Anthraquinone) and anthracenediones[]

屬於抗生素抗癌藥，結構類似tetracycline。

anthracenediones[]

Epipodophyllotoxins[]

屬於普達非倫衍生物，主要抑制topoisomerase Ⅱ。

Topoisomerase Ⅰ inhibitor（Camptothecins）[]

屬於喜樹鹼衍生物，主要抑制topoisomerase Ⅰ。

micellaneous(其他抗生素)[]

  • menogaril
  • Plicamycin(mithramycin)
  • acivicin
  • anthramycin
  • Pentostatin(2'-deoxycoformycin)(DCF)
  • calicheamicin
  • Peplomycin

Antimitotic[]

抑制有絲分裂

Epipodophyllotoxins[]

屬於普達非倫衍生物，主要抑制topoisomerase Ⅱ。

marine natural product halichondrin B[2][3] from Halichondria genus of sponges[4][5][]

  • Eribulin :為抗有絲分裂-a fully synthetic macrocyclic ketone analogue[2][3].
    • cytotoxic mechanisms of action: apoptosis of cancer cells is induced following prolonged and irreversible mitotic blockade.[6][7]
    • non-cytotoxic mechanisms of action:These non-mitotic mechanisms include vascular remodeling that leads to increased tumor perfusion and mitigation of tumor hypoxia, phenotypic changes consistent with reversal of epithelial-mesenchymal transition (EMT), and decreased capacity for migration and invasion leading to reduced metastatic capacity as measured in a preclinical experimental metastasis model.[8][9] In other studies, eribulin treatment of leiomyosarcoma and liposarcoma cells leads to increased expression of smooth muscle and adipocyte differentiation antigens, respectively.[10]

Enhancement of tubulin polymerization（Taxans紫杉醇）[]

促進聚合作用（與生物鹼抗癌藥不同）。

Tubulin polymerization inhibitor（Colchicine & Vinca alkaloids）[]

抑制聚合作用，生物鹼，Colchicine&長春花，屬於indole類，外滲熱敷，使用玻璃酸酶解毒。

other[]

Estramustine

chemotherapy:Arsenic Trioxide[]

Targeted therapy:Proteasome inhibitors(PrI)[]

Targeted therapy:Histone Deacetylase Inhibitors(HDIs)[]

Biologic response modifiers[]

Male Breast carcinoma[]

testosterone

antiprogestin[]

mifepristone(RU486): treat progestone sensitive cancer，但無法治療攝護腺癌

Prostatic carcinoma[]

Progestin[]

  • Chlormadinone acetate（Progestin）

Estrogen[]

Antiandorogens[]

Corticoids inhibitor[]

GnRH agonist[]

  • Goserelin
  • Leuprolide
  • Triptoralen

GnRH antagonist[]

  • abarelix

Breast carcinoma[]

Andorogen[]

  • Fluoxymesterone

Progesterone receptor agonist（Progestins）[]

Corticoids inhibitor[]

Antiestrogens (SERM(slective estrogen receptor modulator))[]

Aromatase inhibitor[]

  • Testolactone
  • Letrozole
  • Anastrozole
  • Fadrozole
  • Exemestane

Leukemia（Glucocorticoids）[]

Thyroid carcinoma（Thyroid hormones）[]

  • Liothyronine
  • Levothyroxine

retinoid[]

immunotherapy免疫療法:好站介紹:卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享[]

  • Bacillus Calmette-Guerin(BCG)卡介苗
  • Checkpoint inhibitors檢查點抑制劑PD-1 I和PD-L1 I
  • interferon
    • interferon alpha-2a
    • interferon alpha-2b
    • interferon alpha-n3
  • aldesleukin
  • denileukin diftitox(Ontak)
  • levamisole
  • thalidomide: treat 多發性骨髓瘤
  • 胰臟癌新療法活化免疫系統 更新日期:2011/04/01 11:35【24drs.com】
  • 當然，癌症是不會傳染的，它們是身體細胞經過某些特定的遺傳和突變而產生。即使如此，免疫系統應該能識別惡性細胞，因為它們表現出異常的分子片段，T細胞和B細胞應該會視其為外來物。然而，由於各種原因，免疫系統有時無法有效對抗癌症。這些年來，在強化免疫反應的努力獲得好壞參半的結果。近來，採用不同的策略已獲取更為一致的成功。事實證明，癌症有時會選擇關閉免疫系統的開關，積極抑制免疫系統對其生長擴張有所反應，而新的療法正是試圖移除這些煞車器。摘自: 召喚免疫軍團來抗癌！ sa.ylib.com/MagCont.aspx?PageIdx=1&Unit=featurearticles&Cate=&id=2444&year=

Photodynamic therapy(PDT)[]

profimer sodium

micellaneous(未歸類)[]

Ethylenimines

Methylmelamines

Uracil mustard

mitotane

L-asparaginase

pipobroman

amsacrine : 先嵌入DNA

suramin sodium

Gene therapy(基因療法)[]

基因療法:未來醫學 發展的重要方向之ㄧ，把正常的基因送到有疾病的人體內使之基因恢復正常而治療疾病，主要的問題在於:所送入的正常基因如何到達所需送達細胞之DNA的所欲送達位置，如果這個問題能解決，癌症、先天性缺陷等各種無法根治的疾病將可以被根治。解決這個問題的人得諾貝爾醫學獎絕對沒有問題，而且還可以賺大錢.

Targeted therapy(標靶藥物)[]

monoclonal antibody:bind to receptor[]

Synthetic small molecule in targeted therapy標靶療法中的合成小分子:TK inhibitor: small molecules permeable to membrane inhibiting receptor's kinase ( ie. tyrosine kinase ) in the cytoplasm[]

相關新聞[]

  • 將研擬用於放寬包括降血脂藥物、乳癌標靶藥物「賀延平」、肺癌標靶藥物「艾瑞莎」、胃腸道基質瘤標靶藥物「基利克」、B、C肝炎及H1N1新型流感治療用藥等藥物之使用標準，目前為肺癌第二線標靶藥物的「艾瑞莎」等藥品，可望調整為第一線用藥，「基利克」更為「高貴」藥物第4名，民眾可望減輕自費買藥負擔。
    • 乳癌標靶藥物「賀延平」、
    • 肺癌標靶藥物「艾瑞莎」目前為肺癌第二線標靶藥物的「艾瑞莎」等藥品，可望調整為第一線用藥、
    • 胃腸道基質瘤標靶藥物「基利克」，「基利克」更為「高貴」藥物第4名，民眾可望減輕自費買藥負擔。

Treatment of Leukemia白血病L血癌blood cancer[]

NEJS 非何杰金氏 (non-hodgkin lymphoma; NHL) 的化學治療

Treatment of lung cancer治療肺癌[]

見Treatment of lung cancer治療肺癌

Treatment of intestine cancer治療腸癌[]

見Treatment of intestine cancer治療腸癌

Treatment of liver cancer肝癌治療[]

見Treatment of liver cancer肝癌治療

Treatment of breast cancer乳癌治療[]

見Treatment of breast cancer乳癌治療

抗癌新藥[]

台北榮總抗癌新藥專欄

需要事前審查的藥物[]

癌症患者常常同時使用的藥物[]

  • 因為抗癌藥造成大量細胞死亡使得尿酸升高造成痛風，所以常常會使用Allopurinol，所以如果使用purine類藥物要減少劑量
  • 止痛劑，所以常常要使用瀉藥
  • 因為化療藥和止痛藥的影響所以常常並用止吐劑
  • Gallium nitrate、Plicamycin可以降和癌症相關的高血鈣
  • sargranostim
  • Filgrastim

藥物的調配[]

  • 設備和場所:垂直層流
  • 進入之前必須先帶頭罩和N95口罩,然後穿上衣物和拖鞋並戴上鞋套
    • 第一層手套必須在衣服的袖套之下,第二層手套要蓋住袖套
  • 處方的檢查
    • 用病人的體重和身高算出他的體表面積,再代入該化療藥物每體表面積的劑量就可以檢查醫生開的劑量有沒有錯
  • 調配化療藥物用的針和護士用的不一樣,護士用的針針頭和針筒是連在一起的,調配化療藥物的針針頭和針筒可以藉由旋轉轉開,也就是所謂的leur-lock
    • 針頭分成18G,19G,21G,25G,數字越小口徑越大,通常用的是19G.taxel因為粘稠所以用18G的針頭
    • 針筒依容量分,若一次所取藥品的稀釋液體積為V,則此體積以不超過針筒容量3/4為限.
  • 有的藥物本身就是液體,有的必須以食鹽水,水,D5W或是本身附的溶劑稀釋:
  • cyclophosphamide很難溶
  • cisplatin要稀釋的體積大於最大的針筒60ml,所以直接在玻璃瓶中抽成負壓,使導管把cisplatin吸入玻璃瓶中
  • 標靶藥物不用在化療室調配,化學療法藥物才必須在化療室調配.
  • 確定劑量沒有錯之後,藉由目標濃度可以算出要加入多少食鹽水,水或是本身附的溶劑
    • 膀胱癌用的BCG,epirubucin和mitomycin C不管所用的濃度多少,因為要注入膀胱中所以所稀釋的體積是固定的.但是所注入的體積依不同的藥而不同.
  • Paclitaxel因為會把PVC中有毒的塑化劑PEDH溶解出來所以要附材質不是PVC的IV set,其他藥物像是nitroglycerine也要附材質不是PVC的IV set,insulin也因為會吸附PVC所以必須使用玻璃瓶或是在瓶袋中添加人類血清白蛋白改善
    • Paclitaxel除了要附材質不是PVC的IV set,尚須附有過濾器
    • 必須用玻璃瓶稀釋而不能用PVC稀釋
  • docetaxel必須用玻璃瓶稀釋而不能用PVC稀釋
    • docetaxel佩好以後必須在4小時之內用完
  • 要用針抽取vail中的藥液時,vial中必須是負壓,不然針頭拔出來時vial中的藥液會噴出.確認vial中為負壓的辦法就是只抽不注入液體或是氣體到vial中,而且vial中如果是負壓,停止抽出瓶中藥液時,vial會產生回吸的現象.看到此現象就可以安心把針頭拔出.
    • 利用此原理,若要抽出16ml的藥液,可以先在針筒中預留10ml的空氣體積,如此一來抽出藥液時瓶中變成負壓就會吸走針筒中的空氣而使藥液流入針筒中,直到所有的空氣都換成藥液之後只需出力克服6ml的負壓而不像一開始沒有預留10ml的體積必須克服16ml的負壓.
    • 同理,如果必須把大量的稀釋液打入vial中時,一開始難免使其中正壓而難以注入稀釋液,等到已經注入一定量的稀釋液以後,因為針筒有足夠的空間,所以可以吸入vial中的空氣使vial中呈現負壓而吸入針筒中的稀釋液

和TPN的比較[]

  • 設備和場所:平行層流
  • 進入之前必須先帶頭罩和一般手術口罩(不必用N95口罩),然後穿上衣物和拖鞋並戴上鞋套
    • 只需要戴一層手套且必須要蓋住袖套
  • 滲透壓:
    • 滲透壓>900則必須從中央靜脈注射,也就是所謂的TPN
    • 滲透壓=300左右(像是大多數的脂肪乳劑)則從中央靜脈(TPN)或是週邊靜脈(PPN)注射
  • 日總水量:
    • 成人日總水量2000
    • 小孩則由體重決定
    • 開刀的人限水，所以用脂肪乳劑提供能量
  • 所用AA的種類:
    • 小孩用的:、、三種胺基酸比較多
    • 一般成人用的
    • 肝衰竭的病人用的
    • 腎衰竭的病人用的
  • 不同成分的熱量不同:
    • AA:4 kcal
    • D50W: 3.4 kcal
    • 脂肪熱量的算法直接用該產品每cc的熱量乘以總體積
      • fat:2 kal/cc
      • MCT/CCT: 1.908kcal/cc
  • 成分中的Ca++和PO43-容易產生沉澱所以先加PO43-再加Ca++,且最好順序離遠一點
  • 小兒對滲透壓的容忍度比較低，所以配好的TPN使用前必須先測各離子的濃度才能使用
  • TPN的效期是2~8度C保存48hr
  • 藥師國考調劑和臨床藥學考古題990723

PCA[]

癌症知識資料庫[]

side effects副作用[]

2015NEJS抗癌藥的心臟副作用

新的癌症機轉研究[]

  • 2016年 6月 20日BBC癌症是進化過程的副產品，瞭解則有助於治療。
  • 早期癌症的理論認為一個腫瘤中所有的細胞基因表現都相同,來自同一個癌細胞的細胞分裂.但是近年來的研究發現,癌症中並不是所有的細胞都有同的基因表現,有所謂腫瘤幹細胞的存在.這樣的發現將會改變未來藥物的發展.

Ex. 子宮肌瘤針對腫瘤幹細胞的新研究影響未來治療思維(解析腫瘤背後的禍首)

  • 國衛院：癌症可能是新陳代謝疾病| 健康醫療網 – 2014年5月27日 下午2:21:
    • 沒有” 運動、均衡飲食、審慎選擇糖分攝取、控制好身體血糖值等” →與前列腺癌及乳癌發生有高度相關的致癌本質因子JMJD5，發現能和控制癌細胞生長的關鍵糖解酵素PKM2結合，會改變細胞新陳代謝的路徑，從而促成腫瘤生長。
    • 國立中興大學生命科學系教授洪慧芝表示:癌症已被認為是種代謝疾病，因此癌細胞的代謝途徑就成為癌症治療的重要方向。研究發現人類粒線體依賴型蘋果酸酶在腫瘤細胞能量代謝中，扮演重要角色，這種酶參與癌細胞的生長，例如肺癌、乳癌、惡性黑色素瘤和白血病，人類粒線體蘋果酸酶，使腫瘤細胞獲得更多能量，並抑制p53蛋白主導的細胞老化，導致癌細胞持續存活。
      • 研究團隊利用分析基因表現資料庫與臨床組織微陣列的免疫組織化學方法，證實人類粒線體蘋果酸酶的基因與蛋白質表現量，會隨著黑色素癌發展進程而增加，並促使皮膚黑色素細胞瘤細胞移動，進而侵犯其他組織，造成遠端快速轉移。抑制皮膚癌轉移 興大發現關鍵基因


  • <癌症的形成>從“癌基因革命”至今數十年來，癌症研究的焦點都集中在異常活化癌基因或是失活抑癌基因的突變上。對於非整倍體，即整個染色體或染色體臂增加或缺失的影響，一直以來大多未被探究。百年來，我們知道癌細胞中染色體數目異常（非整倍體），看起來一團混亂，有基因缺失和擴增，有染色體增多和丟失，許多人認為，非整倍體只是癌症的一種隨機副產物，但染色體和染色體臂的改變具有特定的模式。現在，來自哈佛醫學院等機構的研究人員提出非整倍體是癌症的驅動者而不是它的結果。部分作用雖然弱，但是大量丟失或是增加會影響腫瘤相關過程，如細胞分裂和DNA修復有關的一些基因被注意到，也因此辨認出一些新的癌症抑制基因或是促癌基因。這些新辨識出來的基因的數量與癌症中整條染色體或部分染色體缺失或複製的頻率有關。改變了自1971 年以來，標準的腫瘤抑制模型認為，癌症是由於“二次打擊”聯集事件，即基因的兩個拷貝先後發生突變所引起的看法，因為許多不同基因的活性同時發生微妙的改變可以促成腫瘤。這項刊登在《Cell》雜誌上的最新研究提出了，一種關於癌症形成的新理論，有可能促成新的治療靶點。P.S. 基因突變、重排和表達改變等其他一些事件也很重要。摘自非整倍體驅動癌症?
    • NATURE 解析21種癌症基因組(http://bioforum.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=1529 ):證明使用10萬位患者樣本來構築出大量癌症類型的綜合致癌基因目錄是可行的。過去30年裡，科學家找到證據證實，約有135個基因是本研究21種腫瘤類型中一種或多種癌症的病因。這新研究不僅證實這些基因，還一下子將致癌基因目錄新增了四分之一。揭露33種細胞死亡、生長、基因組穩定性、免疫逃逸(Immune evasion)以及其他過程中發揮作用的基因。但是我們尚未得到全部的圖像，還有更多致癌基因有待發現。研究人員表示需要追踪研究的改變基因，以確定哪些可作為藥物研發的重要標靶。論文作者、研究所所長Eric Lander 表示：「我們首次得知要怎樣才能繪製出癌症的完整基因組圖像。這多麼令人興奮 ! 因為掌握基因與它們的訊號途徑的知識，將浮現一些具潛力的藥物標靶，幫助人類開發有效的聯合療法。」分析的各類腫瘤中，一些存在大量突變的癌症類型，如黑色素瘤和肺癌；一些則只具有低頻突變，如橫紋肌樣瘤和髓母細胞瘤這兩種兒童腫瘤。
    • SCIENCE 癌細胞獨特的DNA損傷修復機制bioforum.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=1341 細胞增殖受到稱作為致癌基因(Oncogene)的一些特異基因控制。致癌基因透過表達或是突變觸發失控性的增殖，導致癌症生長。“在腫瘤細胞中，致癌基因誘導了複製叉瓦解或破壞。這會導致酶複製複合物分離，雙鏈斷裂。癌細胞透過一已知存在於酵母的過程:斷裂誘導複製（BIR）修復，修復複製叉必需的幾個基因，其中包括POLD3和POLD4。利用這一胞內修復訊息通路可以解釋癌細胞基因組某些部分的異常複製是如何發生。事實上，基因組不穩定是腫瘤形成的必要條件，因為它允許了必要的突變累積。。我們的下一個目標是要鑑別出所有與這一胞內訊號通路相關的生化作用因子，進而確定哪些部分有可能成為治療的靶點，”Thanos Halazonetis說。
  • 癌症的耐藥模型:
    • 癌症的耐藥模型之一:人們認為雙微染色體主要是透過編碼拷貝多個化療解毒蛋白，或是以其他方式驅動癌症的蛋白來促成耐藥性。
    • 癌症的耐藥模型之二:但是在GBM 中，腫瘤實際上是關閉了一個基因來逃避藥物標靶。許多類型腫瘤具有一些額外的染色體DNA 片段，上面攜帶了一些癌症關聯基因。因此這種新機制可能必我們目前所知的規避方式更為常見。研究人員現正探討這種情形的可能性。
  • <癌細胞躲哪裡癌細胞躲哪裡而逃避標靶藥物?>SCIENCE 看穿癌細胞“躲貓貓”的把戲http://bioforum.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=1339 相較現在連續的低劑量治療方式，波動性地給予高劑量的EGF 受體靶向藥物可能更為有效。這是接下來的研究主題。
  • NATURE 被忽視的星形膠質細胞scimonth| 2014-05-06 | http://bioforum.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=1844
  • 20140319大腸癌惡化的元凶，乃是病患體內一群惡性度極高的癌細胞。在其中，轉錄因子Snail可透過誘發微型RNA146a，以“對稱性細胞分裂”的方式，使癌細胞快速增殖。而大量產生的癌細胞，導致大腸癌惡化轉移並產生對EGFR標靶藥物的抗藥性。摘自國內研究 癌症幹細胞增殖及標靶治療抗藥性解密
  • 分化差的癌症容易轉移
  • 研究：癌瘤會影響骨頭 助癌細胞擴散
  • 癌症和其他疾病的關係:<癌症研究>癌症似乎和免疫力是互相消長的，以前我們都知道[AIDS和器官移植服用免疫抑制劑的人容易得癌症]、[天氣冷免疫力下降容易帶狀皰疹發病]、[動物實驗發現溫度低癌細胞長得快]、[頭頸部長帶狀泡疹一年內罹癌機率多90%]，我之前也看過[有自體免疫疾病的人似乎比較不容易得胰臟癌]，這篇文章也有類似觀念:SCIENCE 攻擊癌細胞的免疫系統同時造成自體免疫疾病http://bioforum.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=1343 所以有些今日歸類為自體免疫疾病的疾病是由癌症所驅動而非由免疫系統所驅動。
    • 2015發現連接腦和免疫系統的腦內淋巴管
    • 癌症有可能是其他自身免疫性疾病的病因，這看起來確實有道理。硬皮病與癌症之間的這種關聯非常強大，但即便是關聯不明顯的自身免疫疾病也可能也是如此，有可能存在一種隱匿性的腫瘤，只是無法檢測到腫瘤而已。如果在硬皮病和其他自身免疫性疾病中，這些研究結果屬實，它將改變醫療人員評估這些患者與考慮不同治療方法潛力的方式。

延伸學習[]

參考資料[]

  1. ↑ 1.0 1.1 模板:Cite book
  2. ↑ 2.0 2.1 模板:Cite journal
  3. ↑ 3.0 3.1 模板:Cite book
  4. ↑ 模板:Cite journal
  5. ↑ 模板:Cite journal
  6. ↑ 模板:Cite journal
  7. ↑ 模板:Cite journal
  8. ↑ 模板:Cite journal
  9. ↑ 模板:Cite journal
  10. ↑ 模板:Cite journal
除非另有註明，否則社區內容均使用CC-BY-SA授權條款。
Advertisement

Fan Feed

More 藥學共筆