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癲癇Epilepsy)(ㄉㄧㄢ ㄒㄧㄢˊ)是一種病理狀態,屬於慢性疾病,是一種大腦因為不正常放電所引起的症狀。使用的藥物則為抗癲癇用藥。

病因 編輯

  • 後天性癲癇主要致病原因:腦部創傷。
  • 小兒熱性癲癇或稱小兒熱性痙攣主要致病原因:惡性高燒。
  • 到達中毒劑量的nicotine產生的中樞作用也會造成癲癇:用diazepam治療

分類 編輯

病理狀態 編輯

  • 局部性癲癇(partial seizure)
    • 單純性癲癇
    • 複雜性癲癇
  • 全身性癲癇
    • 強直陣攣性癲癇(大發作)(tonic-clonic seizure)(grand mal) EX. 子癇症
    • 失神性癲癇(小發作)(absence seizure)(petit mal)
    • 肌陣攣性癲癇(myotonic seizure)
    • 連續性癲癇
    • 小兒熱性癲癇

其中,

  • 治療partial seizure and tonic-clonic seizure的藥物為同一類,
  • 治療失神性癲癇(小發作)(absence seizure)的藥物歸一類
  • 治療肌陣攣性癲癇(myotonic seizure)的藥物歸一類

化學結構 編輯

  • Barbiturates[1]
  • Hydantoins[2]
  • Oxazolidinediones[3]
  • Succinimides[4]
  • Ureas and Monoacylureas[5]
  • Benzodiazepines[6]
  • Miscellaneous agents[7]

機轉 編輯

針對開發抗癲癇藥物的策略是

  1. 減少興奮性麩胺酸的神經傳遞作用
  2. 阻斷麩胺酸受體
  3. 抑制丘腦的T型鈣離子管道
  4. 長的像葉酸的物質 像是lamotrigine,所以使用癲癇用藥的患者必須補充葉酸

個論 編輯

第一代編輯

Barbiturates

Barbiturates:皆為長效型Barbiturates 編輯

  • 讀Barbiturates和其延伸物要先知道Barbital的結構,C5上有兩個乙基不列入命名
  • Phenobarbital
  • Mephobarbitalnirvanol (5,5-ethylphenylhydantoin)(main active substance)
  • Metharbital

pyrimidinedione 編輯

barbiturate衍生物,比barbiturate少C2酮基

Hydantoins 編輯

結構和Barbiturates相較,少了C-6位酮基(C=O),且C-5位上必須具有一個Phenyl基團。

Oxazolidinediones 編輯

結構和Hydantoins相比較為N-1以O-1取代,形成Oxazolidine-2,4-dione。

Succinimides 編輯

Oxazolidine-2,4-dione在結構上以CH2取代O-1即可形成Succinimides。

Ureas and Monoacylureas 編輯

Benzodiazepines 編輯

第二代編輯

GABA結構類似物 編輯

Miscellaneous agents 編輯

重點 編輯

  • 易搞混機轉比較:
    • valproic acid有多種機轉:
    • vigabatrin:抑制enzyme degrating GABA:GABA-T
    • tiagabine:抑制uptake-GAT-1

藥物交互作用編輯

癲癇患者禁用或是小心使用的藥編輯

治療學編輯

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