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Diabetes-grafico-01.jpg

此圖指出葡萄糖由胃腸道吸收進入血液後,造成胰島素釋放的過程。

,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不應含有葡萄糖)等。[參 1]

病理 編輯

病因 編輯

Glucose-insulin-release.png

此圖指出葡萄糖胰島素釋放之間的機轉重點,包含GLUT2、K+ATP、Ca2+之間的關係。

三大因子(以前)編輯

八大因子(現在)編輯

因為胰島素是調節大多數組織細胞(主要是肌細胞和脂肪細胞,不包括中樞神經系統的神經元細胞[註 2] )葡萄糖吸收的主要激素,所以胰島素缺乏細胞受體對胰島素不敏感在所有類型的糖尿病中都扮演著重要的角色。

分類 編輯

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病(type I)、2型糖尿病(type II)、續發型糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes),雖然每種類型的糖尿病的症狀都是相似甚至相同的,但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分佈卻不同。

I型糖尿病(Type I) 編輯

II型糖尿病(Type II) 編輯

續發型糖尿病 編輯

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes) 編輯

Pregnancy-induced hypertension

壓力性高血糖編輯

stress hyperglycemia壓力性高血糖

定義 編輯

糖尿病的定義是反覆性的和持續性的高血糖症,其診斷標準包括以下三項之一:

  1. 非同日2次空腹血糖達到或者超過7.0 mmol/L (126 mg/dl),其中空腹的定義為禁食8小時以上;
  2. 在75克葡萄糖糖耐力測試中,2小時後血糖高於11.1mmol/L (200 mg/dl);
  3. 具有糖尿病症狀並且隨機血糖高於11.1mmol/L (199.8 mg/dl)

其他重要的指標編輯

  • 治療目標糖化血色素HbA1C<7%
  • 飯後血糖值:糖尿病初期症狀

complications併發症 編輯

Main symptoms of diabetes.png

此圖點出糖尿病常見的症狀、併發症

microvascular complications小血管相關的併發症編輯

  • 眼睛
  • 腎臟

macrovascular complications大血管相關的併發症編輯

治療 編輯

非藥物治療 編輯

  • lifestyle to decrease weight and increase activity

藥物治療 編輯

胰島素及口服降血糖藥物

治療方法的決定編輯

DM治療方法的決定不是經過大型臨床實驗決定,而是由歐美糖尿病專家決定

治療目標編輯

糖化血色素HbA1C<7%

2015年更新AACE/ACE第二型糖尿病治療指引編輯

NEJS

2008編輯

  • tier 1: well-validated core
  • tier 2: less well validated
    • Thiazolidinediones(字尾~Glitazone)(TZDs)
      • Troglitazone
      • Pioglitazone
      • Rosigitazone
    • Incretin Therapy之Incretin mimetics (GLP-1 agonist) 字尾~tide (FDA, 2005): injection form
      • Exenatide
      • Liraglutide
  • other therapy
    • α-Glucosidase inhibitor(AGIs)醣類字尾:~bose, ~ol Acarbose
      • Miglitol
    • Glinide
    • pramlintide
    • Incretin Therapy之Incretin enhancer: DPP4 inhibitors 字尾~agliptin (FDA, 2006): oral form
      • Vildagliptin (Galvus)
      • Sitagliptin (Januvia)

(DPP4 – Dipeptidyl peptidase IV)

2006編輯

2006糖尿病治療學.jpg

2006¿}§¿¯fªvÀø¾Ç.jpg

2015aace_algorithm.pdf編輯

AACE

資料來源 編輯

參考

  1. 糖尿病

備註

  1. 中文維基百科上雖寫著三多一少,一少是指體重減少,但DM患者也可能會有體中增加的問題,故在此處移除「一少」。
  2. 這也說明了大腦對葡萄糖的調節不需依靠胰島素。

其他 編輯

Insulin glucose metabolism.jpg







運動 編輯

消化系統: :因為肌肉需要胰臟分泌的胰島素才能吸收葡萄糖;肌肉收縮的時候不需要胰島素就能吸收葡萄糖,所以我們的肌肉量天生就是配有一定量自我吸收葡萄糖的量,所以如果久坐會造成必須藉由胰臟分泌胰島素才可以有糖吃,所以長期久坐會增加胰臟分泌胰島素的負荷量,最後造成糖尿病。過多的胰島素可能也是久坐造成結腸癌乳房子宮內膜癌的原因。另外一個可能的原因是規律運動會增加天然抗氧化劑來減少自由基。(摘自:2014-03-04良醫健康網 再忙都不該久坐!坐著8小時,身體產生13個致命變化)

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