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定義
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糖尿病用藥的分類 編輯

治療學 編輯

  • 急性:胰島素
  • 慢性:口服降血糖藥
  • type 2 DM 先用口服降血糖藥,不行才用胰島素
  • 治標與治本

lifestyle生活型態編輯

Oral antidiabetic agent口服抗糖尿病藥品OAA(Gastrointestinal route of administration) 編輯

抑制葡萄糖吸收(所以對於食用較多主食(澱粉類 ) 的病人才有效)
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α-Glucosidase inhibitor(AGIs)醣類字尾:~bose, ~ol 編輯

可溶性纖維Soluble fiber編輯

促進胰島素敏感:對insulin-resistance 的病人有效。
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Biguanides(-formin)(BGs) 編輯

Thiazolidinediones(字尾~Glitazone)(TZDs) 編輯

促進胰島素釋放:所以對於胰島beta-cell尚有足夠分泌功能的病人才有效(糖尿病發病時已經剩下50%的beta-cell功能,治療期間每年還會減少4%,發病十年後差不多就沒有功能而只能注射insulin)
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Sulfonylurea(SU)
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一代
字尾~amine or ~amide
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二代 字首Gli~編輯
三代 編輯

Meglitinide(non-SU)字尾~glynide 編輯

injection form DM drug(parenteral route of administration) 編輯

補充胰島素
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短效 長效
傳統

RI

缺點:

1. 因為是hexamer ,放出phenol? 後再放出Zn 才變成dimer ,最後再變成monomer ,所以花費時間很長,需要飯前30min注射

2.peak不夠高所以餐後血糖控制不足 ;又因釋放緩慢,所以duration久,餐後又容易低血糖

NPH

缺點:

1.作用時間不夠長,一天要打兩次

2.打第二次的peak在半夜,容易造成夜間低血糖

現在

速效胰島素

直接變成monomer,所以飯前或是飯後注射都可以但是不要離吃飯太久(多達半小時之類)

basal insulin

一天打一次。也不似NPH容易造成夜間低血糖

速效
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短效
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中效
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長效
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西醫的失敗與成功編輯

以前有吸入劑型,結果發現會致癌而回收。

Incretin Therapy:目前學界認為有恢復beta-cell的功能,但是有引起胰臟癌的疑慮。編輯

parenteral route of administration編輯

enteral route of administration編輯

(DPP4Dipeptidyl peptidase IV)

新機轉編輯

Metformin被發現有增加incretin合成的新機轉。

sodium-glucose transport protein 2 inhibitor鈉依賴型葡萄糖共同運輸蛋白-2抑制劑SGLT-2 inhibitors(renal glucose reabsorption inhibitor)(Gliflozin)by 20150713wikipedia編輯

2016NEJS臨床藥學 FDA警訊:臨床研究期中分析顯示,CANAGLIFLOZIN增加截肢風險編輯

2016NEJS臨床藥學 FDA警訊:臨床研究期中分析顯示,CANAGLIFLOZIN增加截肢風險

20150713 DM+ hypertension 編輯

DM+ARB DM+冠狀動脈疾病 DM+高血壓藥 預防cardiovascular event DM+高血壓藥預防stroke DM+高血壓藥預防CHF
下降19%的死亡率 沒顯著影響 沒顯著影響 CCB 可以降低14%中風 機率

diuretics

ARB 皆可(ACEI 沒有)

  1. SGLT2 inhibitor approval race
  2. 模板:Cite web
  3. 模板:Cite journal
  4. 模板:Cite web
  5. 模板:Cite journal

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