藥學共筆
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鈉離子通道阻斷劑,作用於局部麻醉劑相同。由於鈉離子內流速率降低,因而降低了動作電位在第零相的上升速度。

Ⅰa

Ⅰb

對正常組織的鈉離子通道抑制不明顯,選擇性對異常組織鈉離子通道抑制,促進鉀離子外流,縮短動作電位,促進傳導,終止迴路傳導。

  • Lidocaine 急性心室心律不整(急性心肌梗塞後常常發生)第一線用藥,對於心房或房室節引起的心律不整效果不佳。對於毛地黃中毒或急性心肌梗塞早期的病人,可改用Amiodarone或Prapafeone。
  • Methylethine
  • Tocainide
  • Phenytoin

Ⅰc

  • Flecainide
  • Encainide
  • Propafenone

β接受體阻斷劑

降低第四相的去極化,延長房室傳導,降低心跳速率和收縮力,治療交感神經活性增加引起的心博過速,也可用於心房撲動和纖維顫動,以及房室節迴路型傳導引起的心博過速。

鉀離子通道阻斷劑,動作電位延長。

阻斷鉀離子通道,減少鉀離子外流,導致再極化,延長動作電位,但是沒有改變第零相的去極化或膜電位,而是延長有效不反應期。

鈣離子通道阻斷劑,降低鈣離子內流,導致第四項自發性去極化減緩,並減緩AV node的傳導。(AV node對鈣離子有依賴性)

  • Verapamil 對心臟的作用大於平滑肌。
  • Diltiazem 介於Verapamil和Nifedipine中間。
  • Nifedipine 對平滑肌的作用大於心臟。

心臟作用:V > D > N 平滑肌作用: N > D > V

miscellaneous antiarrythmia agents

補充

2016NEJS臨床藥學會- 報告用大圖 心律不整藥品作用機轉 (MECHANISM OF ANTIARRHYTHMIC AGENTS)

2016

2015

心房顫動 (atrial fibrillation) 處理流程 2015年最新版

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