Calcium channel blocker鈣離子通道阻斷劑CCB

• 有兩種
  • 作用在L-type calcium channel:心血管藥物、強心劑增加Ca++以後也是開啟L-type calcium channel，但是CCB不用以治療心臟衰竭
  • 作用在T-type calcium channel:抗癲癇
• dihydropyridine為negative inotropic agent，所以禁用在CHF，會惡化CHF，第二代dihydropyridine:amlodipine是例外

例子

心血管藥物(L-type)

• 天然物

papaverine

• phenylalkylamines

verapamil

• dihydropyridine:C3、C5的取代基若不同則對不同血管的選擇性不同
  • 第一代
    • prototype:nefedipine:不像verapamil、diltiazem有減少房室傳導的心血管毒性
  • 第二代
    • nimodipine: cerebral vasculature selective
    • nicardipine:對增加冠狀動脈血流量的作用最強(89-2檢覆 調劑學)
    • amlodipine(脈優):不像其他的dihydropyridine為negative inotropic agent，所以不禁用在CHF，會惡化CHF
• benzothiazines
  • diltiazem

抗癲癇(T-type):治療全身發作的小發作

Oxazolidinediones

結構和Hydantoins相比較為N-1以O-1取代，形成Oxazolidine-2,4-dione。

• Trimethadione
• Paramethadione

Succinimides

Oxazolidine-2,4-dione在結構上以CH₂取代O-1即可形成Succinimides。

• Ethosuximide
• Phensuximide
• Methsuximide

ADR

肌肉阻斷作用:MgSO4、nefedipine和aminoglycoside

2016NEJS鈣離子阻斷劑中毒處理流程

2016NEJS鈣離子阻斷劑中毒處理流程

參考資料

• 鈣離子通道阻斷劑之交互作用