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抗凝血就是將正常血液的凝集機轉抑制,相對的就會造成出血。 基本上的抗凝集機轉有幾個:

  1. TXA2合成抑制劑
  2. TXA2受體拮抗劑
  3. GPⅡb/Ⅲa受體抑制劑
  4. ADP抑制劑
  5. 凝血酶直接抑制劑
mechanism name administration rout other
indirect thrombine inhibitor heparin IV
oral anticoagulant warfarin PO 但此類藥物於週邊有因為抑制Pt.C而造成壞死的副作用

間接凝血酶抑制劑(系統性抗凝血劑)IVSC 編輯

2016NEJS肝素、低分子量肝素引起的血小板低下 (HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA)

天然:來源為豬的腸黏膜或是牛的肺 編輯

合成:也就是直接人工合成天然肝素類抗凝血劑的有效成分-pentasaccharide:抑制Xa 編輯

凝血酶直接抑制劑(DTIs) 編輯

水蛭素編輯

bind only at the thrombin active site編輯

口服抗凝血劑 編輯

4-Hydroxycoumarin der. (-cumarol) 編輯

  • Warfarin(CoumadinⓇ)台灣參與國際重要藥物基因體學研究 創造抗凝血劑藥物精確劑量公式 中華民國98年02月19日http://db1n.sinica.edu.tw/textdb/gatenews/showpost.php?rid=2121
  • Dicumarol
  • Acenocumarol
  • Cyclocumarol

1,3-Indandione der. (-indione) 編輯

血小板凝集抑制劑 編輯

2016NEJS抗血小板藥品作用機轉

2016NEJS抗血小板藥品比較

分類 編輯

一說將此類分成一、二、三代,分別是:第一代是TXA2抑制劑;第二代是ADP抑制劑;第三代是Glycoproteine Ⅱb/Ⅲa抑制劑。

TXA2抑制劑 編輯

  • Aspirin TXA2合成抑制劑
    不可逆的抑制環氧化脢COX-1造成TXA2合成減少。
  • NSAIAs:可逆的抑制環氧化梅

ADP receptor 抑制劑 編輯

此類屬於Thienopyridine der.。 二者均為前驅藥,活性代謝物抑制ADP,起始作用慢。 副作用:皮疹、腹瀉、血液惡質(尤其是中性白血球低下) ADP拮抗劑作用途徑與Aspirin不同,作用可能加成。

Glycoproteine Ⅱb/Ⅲa receptor blocker 編輯

PGI2 編輯

其他機轉 編輯

其他 編輯

Antithrombolytic agents 血栓溶解劑 編輯

或稱纖維蛋白溶解劑


天然 編輯

  • (-kinase)
  • tissue Plasminogen Activator(tPA)

加工 編輯

或稱重組組織胞漿素原活化劑

  • Anistreplase
  • 合成tPA (-plase)recombinant tissue Plasminogen Activator(rtPA,rPA)

敘述 編輯

  • 曾有出血性中風病史的病人不可使用。
  • 為避免血管再次阻塞,應同時給予Heparin靜脈輸入至少24小時或口服Warfarin
  • 對於服用WarfarinAspirin或其他抗凝血劑的病患,應監測INR不可大於2.0~3.0。
  • 副作用:所有纖維蛋白分解藥物主要的危險性,可能造成胃腸道出血,嚴重的話可以投與Tranexamic acidAminocaproic acidAprotinin抑制纖維蛋白溶解脢活化以達到止血作用。
  • 可降低急性心肌梗塞之死亡率。

直接口服抗凝血劑Direct oral anticoagulants , DOAC s)新型口服抗凝血劑 NOAC s:可用於避免非瓣膜性心房顫動病患(Non-valvular atrial fibrillation, AF)產生中風編輯

參考資料 編輯

抗凝血藥品的選擇編輯

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